夜幕降临之际，张宗翰提笔撰写绝命书，郑重穿戴齐整平生最为看重的官服，为恪守绝不沦为汉奸的信念，毅然服毒自尽。张宗翰的离世对文三块(冯远征 饰)造成沉重打击，焦二爷闻讯后立誓定要让日本人付出代价。学谦经过乔装改扮，再度潜返北平城内。文三块仍为瘟疫防治事务四处奔走，收容诊治众多病患，随着事态发展渐趋暴露，成元提议向日本人投毒使其感染疫病，文三块遂着手筹划对日军的投毒行动。贾贵听闻文三块收留瘟疫患者，率众前来搜查，文三块将病人秘密隐匿于药房内部，日军搜查未获只得悻然离去。鉴于日军监察日益严密，焦二爷与文三块开始部署转移病患出城的计划，病患伪装成乞丐队伍仍被日军识破，导致全员覆没。成琳与组织联络人员接洽时，发现前来接头者正是学谦本人。高木通过调查发现死亡乞丐皆属焦二爷麾下人员，随即对焦二爷与文三块实施严密监控，文三块正苦于无法向日军投毒之际，成琳提出自有解决之策。成琳寻得为日本兵担任厨师的林师傅，采取恩威并施的手段，林师傅被迫应允在日军饮食中下药。文三块准备实施投毒计划前，担忧日军以家人相要挟，遂运用调虎离山之计引开门口监视人员，全家趁此时机完成集体转移。日本士兵毒发后，海东升向高木提议延请文三块为军人诊治，高木予以采纳。文三块同意为日军治病，但提出高木必须准许其治疗所有瘟疫患者的先决条件，高木意图以文氏家人作为威胁筹码，却发现文家宅邸仅剩文三块一人留守。
在此期间，各方势力在北平城内的博弈持续升级。文三块的医疗活动始终受到多重制约，既要应对疫情蔓延的严峻态势，又需周旋于日军的严密监视之下。焦二爷的地下抵抗行动虽遭遇挫折，但其对抗决心并未动摇。学谦的再度现身为局势增添了新的变数，其与成琳的意外重逢暗示着更为复杂的关联网络。林师傅被迫参与投毒事件，折射出普通民众在战争环境中的艰难抉择。高木对疫情发展的关注与对抵抗势力的镇压形成双重行动线索，而海东升在日军医疗决策中的建言作用亦不容忽视。文三块以医疗救治为条件与日军进行的谈判，展现出在极端压力下仍坚守职业伦理与民族气节的复杂姿态。整个事件链条中，人物行动均受到历史环境与个人信念的双重驱动，各方在公共卫生危机与军事冲突交织的背景下，展开了一系列环环相扣的博弈与较量。