鲁正明向靖王推荐喜来乐(李保田 饰)为格格诊治疾病，靖王对此建议并不认同，他摇头表示拒绝，并未看重这位出身民间的普通郎中。喜来乐面对妻子胡氏准备的餐食毫无食欲，难以进食。他的徒弟察觉到师父的情绪，专门为他购买了“铁狮子头”这道菜肴。然而喜来乐尚未动筷，胡氏便发现了这一情况，随即将整盘食物倒入鸡食盆中。目睹此景，喜来乐内心感到十分沉重与惋惜。与此同时，王天和(杜雨露 饰)再次为已经无法正常服药的格格进行治疗。靖王在无计可施的情况下，最终决定召喜来乐进入王府。王天和却心怀叵测，试图从中作梗加以阻拦。在“一笑堂”内，前来求医治疗“蛇头疮”的孟庆合正在接受诊治。喜郎中向来对专门贩卖假药、欺骗病患的孟庆合深恶痛绝，其徒弟德福(吴军 饰)对孟庆合的憎恶更为强烈，因此在为孟庆合配制药材时暗中做了手脚。沧州知县的小妾秋云素与赛西施(沈傲君 饰)关系亲密，在交往中无意察觉到赛老板对喜来乐存有特殊的情意。福晋因格格长期患病未得痊愈，命令鲁正明前往沧州召请喜来乐进京。王天和的谋士卢忠则暗藏不良企图，抢先一步找到喜来乐，对其极力进行威胁，企图阻止喜郎中为格格医治疾病。